W badaniach w Afryce moskitiery wykonane zPIRETROIDIFIPRONILwykazały lepsze efekty entomologiczne i epidemiologiczne.Doprowadziło to do zwiększonego zapotrzebowania na ten nowy kurs online w krajach endemicznych malarii.PermaNet Dual to nowa siatka z deltametryną i klofenakiem opracowana przez firmę Vestergaard Sàrl w celu zapewnienia dodatkowych możliwości programom kontroli malarii.Przeprowadziliśmy pilotażową próbę w kokpicie, aby ocenić skuteczność PermaNet Dual przeciwko dzikim, swobodnie latającym, odpornym na pyretroidy komarom Anopheles gambiae w Cove w Beninie.PermaNet Dual powodował wyższą śmiertelność komarów, jeśli nie był myty w porównaniu do siatek zawierających sam pyretroid oraz siatek zawierających pyretroid i BUTOTLENEK PIPERONYLU (77% dla PermaNet Dual, 23% dla PermaNet 2.0 i 23% dla PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) po 20 latach .przemywania standaryzowane (75% dla PermaNet Dual, 14% dla PermaNet 2.0, 30% dla PermaNet 3.0, p < 0,001).Stosując pośrednie marginesy równoważności określone przez Światową Organizację Zdrowia, PermaNet Dual nie był również gorszy pod względem śmiertelności nosicieli od pyretroidu-klofenazoliny, który wykazał lepszą wartość dla zdrowia publicznego (Interceptor G2) (79% w porównaniu z 76).%, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), ale nie w celu ochrony przed ukrwieniem (35% vs. 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723).PermaNet Dual to dodatkowa opcja tego wysoce skutecznego typu siatki, poprawiająca kontrolę malarii przenoszonej przez komary odporne na pyretroidy.
Moskitiery nasączone środkami owadobójczymi (ITN) to najskuteczniejszy i powszechnie stosowany środek zapobiegania malarii.Wielokrotnie wykazano, że w warunkach próbnych i programowych zmniejszają one zachorowalność i śmiertelność na malarię, a także wniosły największy wkład ze wszystkich niedawnych interwencji w zmniejszenie częstości występowania malarii.Jednakże ich zależność od jednej klasy środków owadobójczych (piretroidów) wywiera presję selekcyjną, sprzyjając rozprzestrzenianiu się oporności na pyretroidy u wektorów malarii.W latach 2010–2020 wykryto oporność na pyretroidy u co najmniej jednego gatunku wektora w 88% krajów, w których malaria występuje endemicznie.Chociaż badania wykazały, że moskitiery nasączone środkami owadobójczymi chronią przed malarią pomimo odporności, istnieją mocne dowody na to, że komary wystawione na działanie moskitier nasączonych pyretroidami poprawiły przeżywalność i zdolność żerowania.Biorąc pod uwagę ich znaczenie dla zapobiegania i kontroli malarii, jakiekolwiek dalsze zmniejszenie skuteczności siatek nasączonych środkami owadobójczymi może prowadzić do ponownego wzrostu zachorowalności i śmiertelności.
W odpowiedzi na to zagrożenie opracowano moskitiery o podwójnym działaniu nasączone środkami owadobójczymi, które łączą pyretroid z innym związkiem, aby przywrócić kontrolę nad wektorami malarii opornymi na pyretroidy.Pierwszy nowy typ ITN łączy pyretroidy zBUTLENEK PIPERONYLU (PBO), synergetyk, który zwiększa skuteczność pyretroidów poprzez neutralizację enzymów detoksykujących związanych z opornością na pyretroidy10.W chatach doświadczalnych i randomizowanych, kontrolowanych badaniach klastrowych (cRCT) ITN zawierające pyretroidy i PBO wykazały lepsze korzyści entomologiczne w porównaniu z ITN zawierającymi tylko pyretroidy i skuteczność epidemiologiczną.Od tego czasu otrzymały one warunkowe zalecenie WHO dotyczące dystrybucji na obszarach, gdzie wektory wykazują oporność na pyretroidy, co doprowadziło do znacznego wzrostu ich występowania w krajach endemicznych w ostatnich latach18.Jednak pyretroid-PBO ITN nie jest pozbawiony ograniczeń.Warto zauważyć, że istnieją obawy dotyczące ich trwałości po długotrwałym użytkowaniu w domu.Badania pilotażowe przeprowadzone w Afryce Zachodniej sugerują również, że moskitiery z pyretroidami i PBO mogą zapewniać bardziej ograniczone korzyści na obszarach o zwiększonej oporności na pyretroidy, na którą wpływa złożone i wiele mechanizmów.Zatem w celu skutecznego i trwałego zwalczania wektorów konieczne jest stosowanie większej liczby rodzajów moskitier nasączonych środkami owadobójczymi, najlepiej zawierających inne nowe środki owadobójcze, na które wektory są wrażliwe.
Niedawno dostępne stały się moskitiery nasączone środkami owadobójczymi, które łączą pyretroidy z fipronilem, insektycydem azolowym zakłócającym funkcjonowanie mitochondriów.Chlorfenopyr stanowi nową metodę zwalczania wektorów chorób, które rozwinęły złożone mechanizmy oporności na istniejące insektycydy.W pilotażowych badaniach przeprowadzonych w Beninie, Burkina Faso, Wybrzeżu Wybrzeża i Tanzanii opracowany przez firmę BASF piretroidowo-chlorofenopirowy ITN (Interceptor G2) wykazał oporność na malarię.Kontrola wektorów uległa poprawie i jest obecnie wstępnie zatwierdzona przez Światową Organizację Zdrowia.Badania na dużą skalę i pilotażowe programy dystrybucji w niektórych krajach również wykazały wpływ epidemiologiczny.W szczególności RCT w Beninie i Tanzanii wykazały, że Interceptor G2 zmniejszył częstość występowania malarii u dzieci odpowiednio o 46% i 44% w ciągu 2 lat w porównaniu z ITN stosującym same standardowe pyretroidy.W oparciu o te wyniki Światowa Organizacja Zdrowia wydała niedawno zdecydowane zalecenie dotyczące stosowania moskitier traktowanych środkiem owadobójczym pyretroid-chlorfenopyr zamiast moskitier zawierających same piretroidy na obszarach, gdzie wektory są odporne na piretroidy.Moskitiery nasączone środkami owadobójczymi, zapobiegające malarii.Doprowadziło to do znacznego wzrostu światowego popytu i zamówień na moskitiery impregnowane pyretroidem instalowane w krajach endemicznych.Opracowanie bardziej innowacyjnych odmian wysokowydajnych moskitier na bazie pyretroidu i fipronilu przez kilku producentów o dużych możliwościach produkcyjnych pomoże ulepszyć rynek moskitier nasączonych środkami owadobójczymi, zwiększyć konkurencję i doprowadzić do łatwiejszego dostępu do bardziej przystępnych cenowo moskitier nasączonych środkami owadobójczymi.Moskitiery.Moskitiery owadobójcze zapewniające optymalną kontrolę wektorów.
Czas publikacji: 17 października 2023 r