W testach w Afryce zastosowano moskitiery wykonane zPyretroidIFIPRONILwykazało poprawę efektów entomologicznych i epidemiologicznych. Doprowadziło to do wzrostu popytu na ten nowy kurs online w krajach, w których występuje malaria. PermaNet Dual to nowa siatka z deltametryną i klofenakiem opracowana przez Vestergaard Sàrl w celu zapewnienia dodatkowych możliwości programom kontroli malarii. Przeprowadziliśmy pilotażowy test w kokpicie, aby ocenić skuteczność PermaNet Dual przeciwko dzikim, swobodnie latającym komarom Anopheles gambiae odpornym na pyretroidy w Cove w Beninie. PermaNet Dual powodował wyższą śmiertelność komarów, jeśli nie był prany w porównaniu z siatkami zawierającymi sam pyretroid i siatkami zawierającymi pyretroid i PIPERONYL BUTOXIDE (77% dla PermaNet Dual, 23% dla PermaNet 2.0 i 23% dla PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) po 20 latach. standaryzowanych prań (75% dla PermaNet Dual, 14% dla PermaNet 2.0, 30% dla PermaNet 3.0, p < 0,001). Stosując pośrednie marginesy niegorszości zdefiniowane przez Światową Organizację Zdrowia, PermaNet Dual był również niegorszy pod względem śmiertelności nosicieli od pyretroidu-klofenazoliny, co wykazało lepszą wartość dla zdrowia publicznego (Interceptor G2) (79% w porównaniu z 76). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), ale nie w zakresie ochrony przed dopływem krwi (35% w porównaniu z 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual to dodatkowa opcja do tego wysoce skutecznego typu siatki, która poprawia kontrolę malarii przenoszonej przez komary odporne na pyretroidy.
Moskitiery nasączone insektycydami (ITN) są najskuteczniejszym i najszerzej stosowanym środkiem zapobiegania malarii. Wielokrotnie wykazano, że zmniejszają zachorowalność i śmiertelność z powodu malarii w warunkach próbnych i programowych i wniosły największy wkład spośród wszystkich niedawnych interwencji w zmniejszenie zapadalności na malarię. Jednak ich zależność od jednej klasy insektycydów (pyretroidów) wywiera presję selekcyjną, promując rozprzestrzenianie się oporności na pyretroidy u wektorów malarii. W latach 2010–2020 oporność na pyretroidy wykryto u co najmniej jednego gatunku wektora w 88% krajów endemicznych dla malarii. Chociaż badania wykazały, że moskitiery nasączone insektycydami chronią przed malarią pomimo oporności, istnieją mocne dowody na to, że komary narażone na moskitiery nasączone pyretroidami mają lepszą przeżywalność i zdolność żerowania. Biorąc pod uwagę ich znaczenie dla zapobiegania i kontroli malarii, jakiekolwiek dalsze zmniejszenie skuteczności moskitier nasączonych insektycydami może doprowadzić do ponownego wzrostu zachorowalności i śmiertelności.
W odpowiedzi na to zagrożenie opracowano moskitiery o podwójnym działaniu, które łączą pyretroid z innym związkiem, aby przywrócić kontrolę nad wektorami malarii odpornymi na pyretroidy. Pierwszy nowy typ ITN łączy pyretroidy zPIPERONYLOBUTOXIDE (PBO), synergetyk, który zwiększa skuteczność pyretroidów poprzez neutralizację detoksykujących enzymów związanych z opornością na pyretroidy10. W eksperymentalnych chatach i klastrowych randomizowanych kontrolowanych badaniach (cRCT) moskitiery zawierające pyretroidy i PBO wykazały lepsze korzyści entomologiczne w porównaniu z moskitierami zawierającymi wyłącznie pyretroidy i skuteczność epidemiologiczną. Od tego czasu otrzymały warunkowe zalecenie WHO dotyczące dystrybucji na obszarach, na których wektory wykazują oporność na pyretroidy, co doprowadziło do znacznego wzrostu ich dystrybucji w krajach endemicznych w ostatnich latach18. Jednak moskitiery pyretroidowo-PBO nie są pozbawione ograniczeń. Co ciekawe, istnieją obawy dotyczące ich trwałości po długotrwałym użytkowaniu domowym. Badania pilotażowe w Afryce Zachodniej sugerują również, że moskitiery pyretroidowo-PBO mogą zapewniać bardziej ograniczone korzyści na obszarach o zwiększonej oporności na pyretroidy pośredniczonej przez złożone i wielorakie mechanizmy. Tak więc, w celu skutecznej i zrównoważonej kontroli wektorów, konieczne jest stosowanie większej liczby rodzajów moskitier nasączonych insektycydami, najlepiej zawierających inne nowe insektycydy, na które wektory są wrażliwe.
Ostatnio pojawiły się moskitiery nasączone insektycydami, które łączą pyretroidy z fipronilem, insektycydem azolowym, który zakłóca funkcjonowanie mitochondriów. Chlorfenopir stanowi nową metodę zwalczania wektorów chorób, które rozwinęły złożone mechanizmy oporności na istniejące insektycydy. Pyretroid-chlorfenopir ITN (Interceptor G2), opracowany przez BASF, wykazał odporną na pyretroidy malarię w badaniach pilotażowych w Beninie, Burkina Faso, Wybrzeżu i Tanzanii. Kontrola wektorów uległa poprawie i jest obecnie wstępnie zakwalifikowana przez Światową Organizację Zdrowia. Badania na dużą skalę i programy dystrybucji pilotażowej w niektórych krajach również wykazały dowody wpływu epidemiologicznego. W szczególności, RCT w Beninie i Tanzanii wykazały, że Interceptor G2 zmniejszył zapadalność na malarię u dzieci odpowiednio o 46% i 44% w ciągu 2 lat w porównaniu z ITN przy użyciu wyłącznie standardowych pyretroidów. Na podstawie tych wyników Światowa Organizacja Zdrowia niedawno wydała zdecydowane zalecenie stosowania moskitier nasączonych insektycydem pyretroid-chlorphenopyr zamiast moskitier zawierających wyłącznie pyretroidy w obszarach, w których wektory są odporne na pyretroidy. Moskitiery nasączone insektycydem w celu zapobiegania malarii. Doprowadziło to do znacznego wzrostu światowego popytu i zamówień na moskitiery nasączone pyretroidem instalowane w krajach endemicznych. Opracowanie bardziej innowacyjnych odmian wysokowydajnych moskitier nasączonych pyretroidem i fipronilem przez kilku producentów o silnych możliwościach produkcyjnych pomoże ulepszyć rynek moskitier nasączonych insektycydem, zwiększyć konkurencję i doprowadzić do łatwiejszego dostępu do tańszych moskitier nasączonych insektycydem. Moskitiery. Moskitiery nasączone insektycydem do optymalnej kontroli wektorów.
Czas publikacji: 17-paź-2023