Opryski owadobójcze w pomieszczeniach (IRS) to kluczowa metoda ograniczania przenoszenia się przez wektory Trypanosoma cruzi, wywołującego chorobę Chagasa w dużej części Ameryki Południowej.Jednakże sukces IRS w regionie Grand Chaco, który obejmuje Boliwię, Argentynę i Paragwaj, nie może równać się z sukcesem innych krajów Southern Cone.
W badaniu tym oceniano rutynowe praktyki IRS i kontrolę jakości pestycydów w typowej społeczności endemicznej w Chaco w Boliwii.
Aktywny składnik alfa-cypermetrynę (ai) wychwytywano na bibule filtracyjnej zamontowanej na powierzchni ścianki opryskiwacza i mierzono w przygotowanych roztworach zbiornika opryskiwacza przy użyciu dostosowanego zestawu ilościowego środka owadobójczego (IQK™) zatwierdzonego do ilościowych metod HPLC.Dane analizowano przy użyciu ujemnego modelu regresji dwumianowej z efektami mieszanymi w celu zbadania zależności pomiędzy stężeniem środka owadobójczego zastosowanym na bibule filtracyjnej a wysokością ścianki oprysku, pokryciem oprysku (powierzchnia oprysku/czas oprysku [m2/min]) oraz obserwowanym/oczekiwanym opryskiem.stosunek ocen.Oceniono także różnice pomiędzy przestrzeganiem przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną i właścicieli domów wymogów IRS dotyczących wolnych domów.W laboratorium określono ilościowo szybkość osiadania alfa-cypermetryny po zmieszaniu w przygotowanych zbiornikach do opryskiwania.
Zaobserwowano istotne różnice w stężeniach alfa-cypermetryny AI, przy czym tylko 10,4% (50/480) filtrów i 8,8% (5/57) domów osiągnęło docelowe stężenie 50 mg ± 20% AI/m2.Wskazane stężenia są niezależne od stężeń występujących w odpowiednich roztworach do opryskiwania.Po zmieszaniu alfa-cypermetryny ai z przygotowanym roztworem powierzchniowym zbiornika opryskiwacza szybko osiadł, co doprowadziło do liniowej utraty alfa-cypermetryny ai na minutę i utraty 49% po 15 minutach.Tylko 7,5% (6/80) domów zostało opryskiwanych przy zalecanej przez WHO szybkości oprysku wynoszącej 19 m2/min (±10%), podczas gdy 77,5% (62/80) domów zostało opryskiwanych w tempie niższym niż oczekiwano.Średnie stężenie składnika aktywnego dostarczonego do domu nie było istotnie powiązane z obserwowanym zasięgiem oprysku.Przestrzeganie przepisów przez gospodarstwa domowe nie wpłynęło znacząco na zasięg oprysków ani na średnie stężenie cypermetryny dostarczanej do domów.
Nieoptymalne dostarczanie IRS może częściowo wynikać z właściwości fizycznych pestycydów i konieczności przeglądu metod dostarczania pestycydów, w tym szkolenia zespołów IRS i edukacji publicznej w celu zachęcania do przestrzegania przepisów.IQK™ to ważne, przyjazne w terenie narzędzie, które poprawia jakość IRS i ułatwia szkolenie podmiotów świadczących opiekę zdrowotną oraz podejmowanie decyzji przez menedżerów w zakresie kontroli wektorów Chagasa.
Choroba Chagasa jest spowodowana zakażeniem pasożytem Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), który powoduje szereg chorób u ludzi i innych zwierząt.U ludzi ostre zakażenie objawowe występuje od tygodni do kilku miesięcy po zakażeniu i charakteryzuje się gorączką, złym samopoczuciem i powiększeniem wątroby i śledziony.Szacuje się, że 20–30% infekcji przechodzi do postaci przewlekłej, najczęściej kardiomiopatii, która charakteryzuje się wadami układu przewodzącego, zaburzeniami rytmu serca, dysfunkcją lewej komory i ostatecznie zastoinową niewydolnością serca oraz, rzadziej, chorobą przewodu pokarmowego.Schorzenia te mogą utrzymywać się przez dziesięciolecia i są trudne do leczenia [1].Nie ma szczepionki.
Globalne obciążenie chorobą Chagasa w 2017 r. oszacowano na 6,2 mln osób, co spowodowało 7900 zgonów i 232 000 lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY) dla wszystkich grup wiekowych [2,3,4].Triatominus cruzi jest przenoszony w całej Ameryce Środkowej i Południowej oraz w niektórych częściach południowej Ameryki Północnej przez Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), co stanowi 30 000 (77%) całkowitej liczby nowych przypadków w Ameryce Łacińskiej w 2010 roku [5].Inne drogi zakażenia w regionach nieendemicznych, takich jak Europa i Stany Zjednoczone, obejmują wrodzone przenoszenie i transfuzję zakażonej krwi.Na przykład w Hiszpanii odnotowano około 67 500 przypadków infekcji wśród imigrantów z Ameryki Łacińskiej [6], co powoduje roczne koszty systemu opieki zdrowotnej w wysokości 9,3 mln USD [7].W latach 2004–2007 u 3,4% ciężarnych imigrantek z Ameryki Łacińskiej przebadanych w szpitalu w Barcelonie stwierdzono seropozytywność w kierunku Trypanosoma cruzi [8].Dlatego wysiłki mające na celu kontrolę przenoszenia wektorów w krajach endemicznych mają kluczowe znaczenie dla zmniejszenia obciążenia chorobami w krajach wolnych od wektorów triatomowych [9].Obecne metody kontroli obejmują opryski w pomieszczeniach (IRS) w celu zmniejszenia populacji wektorów w domach i wokół nich, badania przesiewowe matek w celu identyfikacji i wyeliminowania przenoszenia wrodzonego, badania przesiewowe banków krwi i narządów do przeszczepów oraz programy edukacyjne [5,10,11,12].
W południowym stożku Ameryki Południowej głównym wektorem jest patogenny pluskwiak triatomowy.Gatunek ten jest głównie endożerny i endożerny i rozmnaża się powszechnie w domach i oborach dla zwierząt.W źle skonstruowanych budynkach pęknięcia w ścianach i sufitach są siedliskiem triatomin, a inwazje w gospodarstwach domowych są szczególnie nasilone [13, 14].Inicjatywa Southern Cone (INCOSUR) promuje skoordynowane międzynarodowe wysiłki na rzecz zwalczania infekcji domowych w Tri.Użyj IRS do wykrywania bakterii chorobotwórczych i innych czynników specyficznych dla miejsca [15, 16].Doprowadziło to do znacznego zmniejszenia częstości występowania choroby Chagasa i późniejszego potwierdzenia przez Światową Organizację Zdrowia, że w niektórych krajach (Urugwaj, Chile, część Argentyny i Brazylia) wyeliminowano przenoszenie wirusa przez wektory [10, 15].
Pomimo sukcesu projektu INCOSUR wektor Trypanosoma cruzi utrzymuje się w regionie Gran Chaco w USA, sezonowo suchym ekosystemie leśnym rozciągającym się na powierzchni 1,3 miliona kilometrów kwadratowych wzdłuż granic Boliwii, Argentyny i Paragwaju [10].Mieszkańcy regionu należą do grup najbardziej marginalizowanych i żyją w skrajnym ubóstwie, mając ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej [17].Częstość występowania infekcji T. cruzi i przenoszenia wektorów w tych społecznościach należy do najwyższych na świecie [5,18,19,20], przy czym 26–72% domów jest zakażonych trypanosomatidami.infestans [13, 21] i 40–56% Tri.Bakterie chorobotwórcze infekują Trypanosoma cruzi [22, 23].Większość (>93%) wszystkich przypadków choroby Chagasa przenoszonej przez wektory w regionie Southern Cone występuje w Boliwii [5].
IRS jest obecnie jedyną powszechnie akceptowaną metodą redukcji triacyny u ludzi.infestans to historycznie sprawdzona strategia zmniejszania obciążenia kilkoma chorobami przenoszonymi przez ludzi [24, 25].Udział domów we wsi Tri.infestans (wskaźnik infekcji) to kluczowy wskaźnik stosowany przez władze odpowiedzialne za opiekę zdrowotną przy podejmowaniu decyzji o wdrożeniu IRS i, co ważne, uzasadniający leczenie przewlekle zakażonych dzieci bez ryzyka ponownej infekcji [16,26,27,28,29].Na skuteczność IRS i utrzymywanie się przenoszenia wektorów w regionie Chaco wpływa kilka czynników: zła jakość konstrukcji budynków [19, 21], nieoptymalne wdrażanie IRS i metody monitorowania inwazji [30], niepewność społeczna dotycząca wymagań IRS Niska zgodność [ 31], krótka aktywność resztkowa preparatów pestycydowych [32, 33] i Tri.infestans mają zmniejszoną oporność i/lub wrażliwość na środki owadobójcze [22, 34].
Syntetyczne insektycydy pyretroidowe są powszechnie stosowane w IRS ze względu na ich śmiertelność dla podatnych populacji pluskwiaków triatomowych.W niskich stężeniach insektycydy pyretroidowe stosowano również jako środki drażniące do wypłukiwania wektorów z pęknięć ścian w celach obserwacyjnych [35].Badania nad kontrolą jakości praktyk IRS są ograniczone, ale gdzie indziej wykazano, że istnieją znaczne różnice w stężeniach aktywnych składników pestycydów (AI) dostarczanych do domów, przy czym poziomy często spadają poniżej efektywnego zakresu stężeń docelowych [33,36, 37,38].Jednym z powodów braku badań w zakresie kontroli jakości jest fakt, że wysokosprawna chromatografia cieczowa (HPLC), złoty standard w pomiarze stężenia składników aktywnych w pestycydach, jest technicznie skomplikowana, kosztowna i często nieodpowiednia w powszechnych warunkach społecznych.Niedawne postępy w badaniach laboratoryjnych zapewniają obecnie alternatywne i stosunkowo niedrogie metody oceny dostarczania pestycydów i praktyk IRS [39, 40].
Badanie to miało na celu zmierzenie zmian w stężeniach pestycydów podczas rutynowych kampanii IRS ukierunkowanych na Tri.Phytophthora infestans ziemniaków w regionie Chaco w Boliwii.Oznaczono stężenia aktywnych składników pestycydów w preparatach przygotowanych w zbiornikach opryskowych oraz w próbkach bibuły filtracyjnej pobranych w komorach opryskowych.Oceniono także czynniki, które mogą mieć wpływ na dostarczanie pestycydów do domów.W tym celu wykorzystaliśmy chemiczny test kolorymetryczny do ilościowego określenia stężenia pyretroidów w tych próbkach.
Badania przeprowadzono w Itanambicua, gmina Camili, departament Santa Cruz w Boliwii (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (ryc. 1).Region ten jest częścią regionu Gran Chaco w USA i charakteryzuje się sezonowo suchymi lasami o temperaturach 0–49°C i opadach 500–1000 mm/rok [41].Itanambicua to jedna z 19 społeczności Guaraní w mieście, gdzie około 1200 mieszkańców mieszka w 220 domach zbudowanych głównie z cegły solarnej (adobe), tradycyjnych ogrodzeń i tabików (lokalnie nazywanych tabique), drewna lub mieszanek tych materiałów.Inne budynki i konstrukcje w pobliżu domu obejmują obory dla zwierząt, magazyny, kuchnie i toalety zbudowane z podobnych materiałów.Lokalna gospodarka opiera się na rolnictwie na własne potrzeby, głównie kukurydzy i orzeszków ziemnych, a także drobnym drobiu, trzody chlewnej, kóz, kaczek i ryb, a nadwyżki produktów krajowych sprzedawane są na lokalnym targu w mieście Kamili (około 12 km).Miasto Kamili zapewnia także szereg możliwości zatrudnienia ludności, głównie w sektorze budownictwa i usług domowych.
W niniejszym badaniu częstość infekcji T. cruzi wśród dzieci Itanambiqua (2–15 lat) wyniosła 20% [20].Jest to podobne do seroprewalencji infekcji wśród dzieci odnotowanej w sąsiedniej społeczności Guarani, w której również zaobserwowano wzrost częstości występowania wraz z wiekiem, przy czym zdecydowana większość mieszkańców powyżej 30. roku życia była zakażona [19].Uważa się, że główną drogą infekcji w tych społecznościach jest przenoszenie wektorów, przy czym głównym wektorem jest Tri.Infestany wdzierają się do domów i budynków gospodarczych [21, 22].
Nowo wybrany miejski organ ds. zdrowia nie był w stanie przedstawić raportów na temat działalności IRS w Itanambicua przed niniejszym badaniem, jednakże sprawozdania z pobliskich gmin wyraźnie wskazują, że działania IRS na terenie gminy były sporadyczne od 2000 r. i powszechnie stosowano opryski 20% beta cypermetryną;przeprowadzono w 2003 r., następnie skoncentrowane opryski porażonych domów w latach 2005–2009 [22] i systematyczne opryski w latach 2009–2011 [19].
W tej społeczności badanie IRS zostało przeprowadzone przez trzech przeszkolonych w społeczności pracowników służby zdrowia, stosując 20% preparat koncentratu zawiesinowego alfa-cypermetryny [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Wielka Brytania).Środek owadobójczy opracowano z docelowym stężeniem dostarczania wynoszącym 50 mg składnika czynnego/m2, zgodnie z wymogami Programu Kontroli Chorób Chagasa Departamentu Administracyjnego Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insektycydy aplikowano przy użyciu opryskiwacza plecakowego Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazylia) o efektywnej pojemności 8,5 l (kod zbiornika: 0441.20), wyposażonego w dyszę płaskostrumieniową i nominalnym natężeniu przepływu: 757 ml/min, wytwarzając strumień pod kątem 80° przy standardowym ciśnieniu w butli 280 kPa.Pracownicy służb sanitarnych również mieszali puszki z aerozolem i opryskiwali domy.Pracownicy zostali wcześniej przeszkoleni przez lokalny miejski wydział zdrowia w zakresie przygotowywania i dostarczania pestycydów, a także rozpylania pestycydów na wewnętrzne i zewnętrzne ściany domów.Zaleca się również, aby wymagać od mieszkańców oczyszczenia domu ze wszystkich przedmiotów, w tym mebli (z wyjątkiem ram łóżek), co najmniej 24 godziny przed podjęciem przez IRS działań zapewniających pełny dostęp do wnętrza domu w celu wykonania oprysku.Zgodność z tym wymogiem mierzy się w sposób opisany poniżej.Mieszkańcom zaleca się również, aby zgodnie z zaleceniami poczekać, aż pomalowane ściany wyschną przed ponownym wejściem do domu [42].
Aby określić ilościowo stężenie AI lambda-cypermetryny dostarczanej do domów, badacze zainstalowali bibułę filtracyjną (Whatman nr 1; średnica 55 mm) na powierzchniach ścian 57 domów przed IRS.Objęto wszystkie domy otrzymujące IRS w tym czasie (25 z 25 domów w listopadzie 2016 r. i 32 z 32 domów w okresie styczeń-luty 2017 r.).Należą do nich 52 domy z cegły Adobe i 5 domów z tabikiem.W każdym domu zainstalowano od ośmiu do dziewięciu kawałków bibuły filtracyjnej, podzielonych na trzy wysokości ścian (0,2, 1,2 i 2 m od ziemi), przy czym każda z trzech ścian została wybrana w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, zaczynając od głównych drzwi.Zapewniło to trzy powtórzenia na każdej wysokości ściany, zgodnie z zaleceniami monitorowania skutecznego dostarczania pestycydów [43].Natychmiast po zastosowaniu środka owadobójczego badacze zebrali bibułę filtracyjną i wysuszyli ją z dala od bezpośredniego światła słonecznego.Po wyschnięciu bibułę filtracyjną owinięto przezroczystą taśmą w celu ochrony i utrzymania środka owadobójczego na powleczonej powierzchni, następnie owinięto folią aluminiową i przechowywano w temperaturze 7°C do czasu przeprowadzenia badania.Z łącznej liczby 513 zebranych bibuł filtracyjnych do badań udostępniono 480 z 57 domów, co oznacza, że na dom przypadało 8-9 bibuł filtracyjnych.Próbki do badań obejmowały 437 bibuł filtracyjnych z 52 domów Adobe i 43 bibuły filtracyjne z 5 domów Tabik.Próba jest proporcjonalna do względnej częstości występowania typów mieszkań w społeczności (76,2% [138/181] Adobe i 11,6% [21/181] tabika) odnotowanej w badaniach „od drzwi do drzwi” w ramach tego badania.Analizę bibuły filtracyjnej przy użyciu zestawu Insecticide Quantification Kit (IQK™) i jej walidację przy użyciu HPLC opisano w pliku dodatkowym 1. Docelowe stężenie pestycydów wynosi 50 mg sc/m2, co pozwala na tolerancję ± 20% (tj. 40–60 mg ai /m2).
Stężenie ilościowe AI oznaczono w 29 kanistrach przygotowanych przez pracowników medycznych.Pobieraliśmy próbki z 1–4 przygotowanych zbiorników dziennie, średnio 1,5 (zakres: 1–4) zbiorników przygotowywanych dziennie przez okres 18 dni.Kolejność pobierania próbek była zgodna z sekwencją pobierania próbek stosowaną przez pracowników służby zdrowia w listopadzie 2016 r. i styczniu 2017 r. Dzienny postęp od;Styczeń luty.Natychmiast po dokładnym wymieszaniu kompozycji z powierzchni zawartości zebrano 2 ml roztworu.Następnie próbkę o pojemności 2 ml zmieszano w laboratorium poprzez worteksowanie przez 5 minut, po czym pobrano dwie podpróbki o pojemności 5,2 µl i przetestowano przy użyciu IQK™ zgodnie z opisem (patrz plik dodatkowy 1).
Szybkości osadzania aktywnego składnika owadobójczego mierzono w czterech zbiornikach opryskowych specjalnie wybranych tak, aby reprezentowały początkowe (zerowe) stężenia składnika aktywnego w górnym, dolnym i docelowym zakresie.Po mieszaniu przez 15 kolejnych minut usunąć trzy próbki o pojemności 5,2 µl z warstwy powierzchniowej każdej 2 ml próbki wirowej w odstępach 1-minutowych.Docelowe stężenie roztworu w zbiorniku wynosi 1,2 mg substancji czynnej/ml ± 20% (tj. 0,96–1,44 mg substancji czynnej/ml), co jest równoznaczne z osiągnięciem docelowego stężenia dostarczonego na bibułę filtracyjną, jak opisano powyżej.
Aby zrozumieć związek między opryskami pestycydami a dostarczaniem pestycydów, badacz (RG) towarzyszył dwóm lokalnym pracownikom służby zdrowia IRS podczas rutynowych rozmieszczeń IRS w 87 domach (57 domów objętych próbą powyżej i 30 z 43 domów, które zostały spryskane pestycydami).marca 2016 r.).Trzynaście z tych 43 domów zostało wykluczonych z analizy: sześciu właścicieli odmówiło, a siedem domów zostało poddanych jedynie częściowej rewitalizacji.Szczegółowo zmierzono całkowitą powierzchnię, która miała zostać opryskana (w metrach kwadratowych) wewnątrz i na zewnątrz domu, a także potajemnie rejestrowano całkowity czas spędzony przez pracowników służby zdrowia na opryskiwaniu (w minutach).Te dane wejściowe służą do obliczenia wydajności oprysku, zdefiniowanej jako powierzchnia opryskiwana na minutę (m2/min).Na podstawie tych danych zaobserwowany/oczekiwany stosunek oprysku można również obliczyć jako miarę względną, przy czym zalecana oczekiwana szybkość oprysku wynosi 19 m2/min ± 10% dla specyfikacji sprzętu natryskowego [44].Dla stosunku obserwowanego do oczekiwanego zakres tolerancji wynosi 1 ± 10% (0,8–1,2).
Jak wspomniano powyżej, w 57 domach zamontowano na ścianach bibułę filtracyjną.Aby sprawdzić, czy wizualna obecność bibuły filtracyjnej wpływa na szybkość opryskiwania pracowników sanitarnych, porównano intensywność opryskiwania w tych 57 domach z szybkością opryskiwania w 30 domach, w których zastosowano filtrację w marcu 2016 r. bez zainstalowanej bibuły filtracyjnej.Stężenia pestycydów mierzono tylko w domach wyposażonych w bibułę filtracyjną.
Udokumentowano, że mieszkańcy 55 domów spełniają poprzednie wymagania IRS dotyczące sprzątania domów, w tym 30 domów, które zostały spryskane w marcu 2016 r. i 25 domów, które spryskano w listopadzie 2016 r. 0–2 (0 = wszystkie lub większość przedmiotów pozostaje w domu; 1 = większość przedmiotów usunięta; 2 = dom całkowicie opróżniony).Zbadano wpływ przestrzegania zasad przez właściciela na dawki oprysku i stężenie środka owadobójczego moksy.
Obliczono moc statystyczną w celu wykrycia znaczących odchyleń od oczekiwanych stężeń alfa-cypermetryny naniesionej na bibułę filtracyjną oraz w celu wykrycia znaczących różnic w stężeniach środków owadobójczych i szybkościach oprysku pomiędzy kategorycznie sparowanymi grupami domów.Minimalną moc statystyczną (α = 0,05) obliczono dla minimalnej liczby domów objętych próbą dla dowolnej grupy kategorycznej (tj. stałej wielkości próby) określonej na początku badania.Podsumowując, porównanie średnich stężeń pestycydów w jednej próbce w 17 wybranych nieruchomościach (sklasyfikowanych jako właściciele niespełniający wymagań) miało 98,5% mocy do wykrycia 20% odchylenia od oczekiwanego średniego docelowego stężenia wynoszącego 50 mg substancji czynnej/m2, gdzie wariancja (SD = 10) jest przeszacowana na podstawie obserwacji opublikowanych gdzie indziej [37, 38].Porównanie stężeń środków owadobójczych w samodzielnie wybranych puszkach aerozolowych dla równoważnej skuteczności (n = 21) > 90%.
Porównanie dwóch próbek średnich stężeń pestycydów w n = 10 i n = 12 domach lub średnich dawek oprysków w n = 12 i n = 23 domach dało moce statystyczne 66,2% i 86,2% do wykrywania.Oczekiwane wartości dla 20% różnicy wynoszą odpowiednio 50 mg substancji czynnej/m2 i 19 m2/min.Konserwatywnie założono, że w każdej grupie będą występować duże różnice w zakresie dawki oprysku (SD = 3,5) i stężenia środka owadobójczego (SD = 10).Moc statystyczna wynosiła >90% dla równoważnych porównań szybkości oprysku pomiędzy domami z bibułą filtracyjną (n = 57) i domami bez bibuły filtracyjnej (n = 30).Wszystkie obliczenia mocy wykonano przy pomocy programu SAMPSI w oprogramowaniu STATA v15.0 [45]).
Bibułę filtracyjną pobraną z domu zbadano dopasowując dane do wielowymiarowego negatywnego dwumianowego modelu efektów mieszanych (program MENBREG w STATA v.15.0) z lokalizacją ścian w domu (trzy poziomy) jako efektem losowym.Stężenie promieniowania beta.Modele -cypermetryna io wykorzystano do testowania zmian związanych z wysokością ścianki nebulizatora (trzy poziomy), szybkością nebulizacji (m2/min), datą zgłoszenia do IRS i statusem podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną (dwa poziomy).Zastosowano uogólniony model liniowy (GLM) do zbadania zależności pomiędzy średnim stężeniem alfa-cypermetryny na bibule filtracyjnej dostarczanej do każdego domu a stężeniem w odpowiednim roztworze w zbiorniku opryskiwacza.W podobny sposób zbadano sedymentację stężenia pestycydów w roztworze zbiornika opryskiwacza w czasie, włączając wartość początkową (czas zero) jako przesunięcie modelu, testując składnik interakcji ID zbiornika × czas (dni).Odstające punkty danych x identyfikuje się stosując standardową regułę granic Tukeya, gdzie x < Q1 – 1,5 × IQR lub x > Q3 + 1,5 × IQR.Jak wskazano, z analizy statystycznej wyłączono dawki oprysków dla siedmiu domów i średnie stężenie środka owadobójczego dla jednego domu.
Dokładność chemicznego oznaczenia ilościowego alfa-cypermetryny ai IQK™ potwierdzono poprzez porównanie wartości 27 próbek bibuły filtracyjnej z trzech kurników badanych metodą IQK™ i HPLC (złoty standard), a wyniki wykazały silną korelację ( r = 0,93; p < 0,001) (ryc. 2).
Korelacja stężeń alfa-cypermetryny w próbkach bibuły filtracyjnej pobranych z kurników po IRS, oznaczona ilościowo metodami HPLC i IQK™ (n = 27 bibuły filtracyjnej z trzech kurników)
IQK™ przetestowano na 480 bibułach filtracyjnych zebranych z 57 kurników.Na bibule filtracyjnej zawartość alfa-cypermetryny wahała się od 0,19 do 105,0 mg sc/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78).Spośród nich tylko 10,4% (50/480) mieściło się w docelowym zakresie stężeń 40–60 mg sc/m2 (ryc. 3).Większość próbek (84,0% (403/480)) zawierała <40 mg składnika czynnego/m2, a 5,6% (27/480) miała >60 mg składnika czynnego/m2.Różnica w szacowanej medianie stężenia na dom dla 8–9 filtrów testowych zebranych na dom wynosiła rząd wielkości, średnio 19,6 mg substancji czynnej/m2 (IQR: 11,76–28,32, zakres: 0,60–67,45).Tylko 8,8% (5/57) obiektów otrzymało oczekiwane stężenia pestycydów;89,5% (51/57) znajdowało się poniżej zakresu docelowego, a 1,8% (1/57) powyżej zakresu docelowego (ryc. 4).
Rozkład częstotliwości stężeń alfa-cypermetryny na filtrach zebranych z domów poddanych działaniu IRS (n = 57 domów).Linia pionowa przedstawia docelowy zakres stężeń substancji czynnej cypermetryny (50 mg ± 20% substancji czynnej/m2).
Mediana stężenia beta-cypermetryny na 8-9 bibułach filtracyjnych na dom, zebranych z domów poddanych obróbce IRS (n = 57 domów).Linia pozioma przedstawia docelowy zakres stężeń alfa-cypermetryny s.c. (50 mg ± 20% s.c./m2).Słupki błędów reprezentują dolną i górną granicę sąsiadujących wartości mediany.
Mediany stężeń dostarczanych do filtrów o wysokości ścianek 0,2, 1,2 i 2,0 m wynosiły 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) i 17,6 mg ai/m2 .odpowiednio (IQR: 10,85–31,37) (pokazane w pliku dodatkowym 2).Kontrolując datę IRS, model efektów mieszanych nie ujawnił ani istotnej różnicy w stężeniu pomiędzy wysokościami ścian (z < 1,83, p > 0,067), ani znaczących zmian według daty oprysku (z = 1,84 p = 0,070).Mediana stężenia dostarczonego do 5 domów z cegły Adobe nie różniła się od mediany stężenia dostarczonego do 52 domów z cegły Adobe (z = 0,13; p = 0,89).
Stężenia AI w 29 niezależnie przygotowanych puszkach aerozolu Guarany®, pobranych przed aplikacją IRS, wahały się o 12,1, od 0,16 mg AI/ml do 1,9 mg AI/ml na puszkę (Rysunek 5).Jedynie 6,9% (2/29) puszek aerozolowych zawierało stężenia AI w zakresie dawek docelowych 0,96–1,44 mg AI/ml, a 3,5% (1/29) puszek aerozolowych zawierało stężenia AI >1.44 mg AI/ml..
Zmierzono średnie stężenia alfa-cypermetryny ai w 29 preparatach w sprayu.Linia pozioma przedstawia zalecane stężenie AI dla puszek aerozolowych (0,96–1,44 mg/ml), aby osiągnąć docelowy zakres stężeń AI wynoszący 40–60 mg/m2 w kurniku.
Spośród 29 zbadanych puszek aerozolowych 21 odpowiadało 21 domom.Mediana stężenia ai dostarczonego do domu nie była powiązana ze stężeniem w poszczególnych zbiornikach opryskowych stosowanych w kurniku (z = -0,94, p = 0,345), co znalazło odzwierciedlenie w niskiej korelacji (rSp2 = -0,02) ( Rys. 6).).
Korelacja między stężeniem beta-cypermetryny AI na bibule filtracyjnej 8-9 pobranej z kurników poddanych działaniu IRS a stężeniem AI w domowych roztworach do opryskiwania stosowanych do leczenia każdego kurnika (n = 21)
Stężenie AI w roztworach powierzchniowych czterech opryskiwaczy zebranych bezpośrednio po wstrząśnięciu (czas 0) wahało się o 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (ryc. 7).Dla jednego zbiornika wartości mieszczą się w zakresie docelowym, dla jednego zbiornika wartości są powyżej wartości docelowej, dla pozostałych dwóch zbiorników wartości są poniżej wartości docelowej;Stężenia pestycydów następnie znacząco spadły we wszystkich czterech pulach podczas kolejnych 15-minutowych prób kontrolnych (b = -0,018 do -0,084; z > 5,58; p < 0,001).Biorąc pod uwagę wartości początkowe poszczególnych zbiorników, współczynnik interakcji ID zbiornika x czas (w minutach) nie był istotny (z = -1,52; p = 0,127).W czterech pulach średnia utrata mg substancji czynnej/ml środka owadobójczego wynosiła 3,3% na minutę (95% CL 5,25; 1,71), osiągając 49,0% (95% CL 25,69; 78,68) po 15 minutach (ryc. 7).
Po dokładnym wymieszaniu roztworów w zbiornikach zmierzono szybkość wytrącania alfa-cypermetryny ai.w czterech zbiornikach opryskowych w odstępach 1-minutowych przez 15 minut.Dla każdego zbiornika pokazana jest linia reprezentująca najlepsze dopasowanie do danych.Obserwacje (punkty) reprezentują medianę trzech podpróbek.
Średnia powierzchnia ścian na dom w przypadku potencjalnego leczenia IRS wyniosła 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, zakres: 49,1–480,0), a średni czas spędzony przez pracowników służby zdrowia wyniósł 12 minut (IQR: 8,2–17,5, zakres: 1,5 –36,6).) opryskiwano każdy dom (n = 87).Zasięg oprysku obserwowany w tych kurnikach wahał się od 3,0 do 72,7 m2/min (mediana: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (ryc. 8).Wykluczono wartości odstające i porównano szybkości oprysku z zalecanym przez WHO zakresem szybkości oprysku wynoszącym 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min).Tylko 7,5% (6/80) domów mieściło się w tym przedziale;77,5% (62/80) mieściło się w dolnym zakresie, a 15,0% (12/80) w górnym.Nie stwierdzono związku pomiędzy średnim stężeniem AI dostarczanej do domów a obserwowanym pokryciem opryskiem (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 domy).
Zaobserwowana prędkość oprysku (min/m2) w kurnikach traktowanych IRS (n = 87).Linia odniesienia przedstawia oczekiwany zakres tolerancji szybkości oprysku wynoszący 19 m2/min (±10%) zalecany w specyfikacjach wyposażenia zbiornika opryskiwacza.
80% z 80 domów miało zaobserwowany/oczekiwany współczynnik pokrycia opryskiem poza zakresem tolerancji 1 ± 10%, przy czym 71,3% (57/80) domów było niższe, 11,3% (9/80) wyższe, a 16 domów mieściło się w tym zakresie zakres tolerancji w danym zakresie.Rozkład częstotliwości zaobserwowanych/oczekiwanych wartości stosunku pokazano w pliku dodatkowym 3.
Wystąpiła istotna różnica w średniej szybkości nebulizacji pomiędzy dwoma pracownikami służby zdrowia, którzy rutynowo wykonywali IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) w porównaniu z 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (jak pokazano w dodatkowym pliku 4A) i zaobserwowany/oczekiwany stosunek szybkości oprysku (z = 2,58, p = 0,010) (jak pokazano w dodatkowym pliku 4B, pokaz).
Wyłączając warunki anormalne, tylko jeden pracownik służby zdrowia spryskał 54 domy, w których zainstalowano bibułę filtracyjną.Mediana szybkości oprysku w tych domach wyniosła 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) w porównaniu do 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) w 26 domach bez bibuły filtracyjnej (z = -2,38, p = 0,017).).
Przestrzeganie przez gospodarstwa domowe wymogu opuszczenia domów w celu doręczenia przesyłek IRS było zróżnicowane: 30,9% (17/55) nie opuściło swoich domów częściowo, a 27,3% (15/55) nie opuściło całkowicie swoich domów;zdewastowali ich domy.
Zaobserwowane poziomy oprysków w domach niepustych (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) były na ogół wyższe niż w domach półpustych (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) i całkowicie pustych (11,7 m2). )./min, IQR: 7,86–15,36), ale różnica nie była istotna (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (pokazano w pliku dodatkowym 5A).Podobne wyniki uzyskano, rozważając zmiany związane z obecnością lub brakiem bibuły filtracyjnej, która nie okazała się istotną współzmienną w modelu.
W trzech grupach bezwzględny czas potrzebny na opryskiwanie domów nie różnił się pomiędzy domami (z < -1,90, p > 0,057), natomiast mediana powierzchni różniła się: domy całkowicie puste (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) jest statystycznie mniejsza od domów niepustych (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) i domów półpustych (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Całkowicie wolne domy stanowią w przybliżeniu połowę wielkości (powierzchni) domów, które nie są wolne lub częściowo wolne.
W przypadku stosunkowo małej liczby domów (n = 25) zawierających dane dotyczące zarówno zgodności, jak i pestycydów AI, nie było różnic w średnich stężeniach AI dostarczanych do domów pomiędzy tymi kategoriami zgodności (z <0,93, p > 0,351), jak określono w pliku dodatkowym 5B.Podobne wyniki uzyskano kontrolując obecność/brak bibuły filtracyjnej i obserwując pokrycie oprysku (n = 22).
W niniejszym badaniu oceniano praktyki i procedury IRS stosowane w typowej społeczności wiejskiej w regionie Gran Chaco w Boliwii, obszarze o długiej historii przenoszenia wektorów [20].Stężenie alfa-cypermetryny ai podawanej podczas rutynowego IRS różniło się znacząco pomiędzy kurnikami, pomiędzy poszczególnymi filtrami w kurniku i pomiędzy indywidualnymi zbiornikami opryskiwaczy przygotowanymi w celu osiągnięcia tego samego dostarczonego stężenia wynoszącego 50 mg ai/m2.Jedynie w 8,8% domów (10,4% filtrów) stężenia mieściły się w docelowym przedziale 40–60 mg substancji czynnej/m2, przy czym większość (odpowiednio 89,5% i 84%) miała stężenia poniżej dolnej dopuszczalnej granicy.
Jednym z potencjalnych czynników nieoptymalnego dostarczania alfa-cypermetryny do domu jest niedokładne rozcieńczenie pestycydów i nierówny poziom zawiesiny przygotowanej w zbiornikach z rozpylaczem [38, 46].W bieżącym badaniu obserwacje pracowników służby zdrowia potwierdziły, że przestrzegali oni przepisów dotyczących przygotowywania pestycydów i zostali przeszkoleni przez firmę SEDES w zakresie energicznego mieszania roztworu po rozcieńczeniu w zbiorniku opryskiwacza.Jednakże analiza zawartości zbiornika wykazała, że stężenie AI zmieniało się 12-krotnie, przy czym jedynie 6,9% (2/29) roztworów zbiornika testowego mieściło się w zakresie docelowym;W celu dalszych badań w warunkach laboratoryjnych oznaczono ilościowo roztwory na powierzchni zbiornika opryskiwacza.Pokazuje to liniowy spadek ai alfa-cypermetryny wynoszący 3,3% na minutę po zmieszaniu i skumulowaną utratę ai wynoszącą 49% po 15 minutach (95% CL 25,7, 78,7).Wysokie szybkości sedymentacji spowodowane agregacją zawiesin pestycydów powstałych po rozcieńczeniu preparatów zwilżalnego proszku (WP) nie są rzadkością (np. DDT [37, 47]), a niniejsze badanie dodatkowo pokazuje to w przypadku preparatów piretroidowych SA.Koncentraty zawiesinowe są szeroko stosowane w IRS i, podobnie jak wszystkich preparatów owadobójczych, ich stabilność fizyczna zależy od wielu czynników, zwłaszcza wielkości cząstek składnika aktywnego i innych składników.Na sedymentację może mieć także wpływ ogólna twardość wody użytej do przygotowania gnojowicy, a jest to czynnik trudny do kontrolowania w terenie.Na przykład na tym obszarze badawczym dostęp do wody jest ograniczony do lokalnych rzek, które wykazują sezonowe wahania przepływu i zawieszone cząstki gleby.Trwają badania nad metodami monitorowania stabilności fizycznej kompozycji SA [48].Jednakże leki podskórne zostały z powodzeniem zastosowane w celu ograniczenia infekcji domowych w Tri.bakterie chorobotwórcze w innych częściach Ameryki Łacińskiej [49].
W innych programach zwalczania wektorów zgłaszano także przypadki stosowania nieodpowiednich preparatów owadobójczych.Na przykład w programie kontroli leiszmaniozy trzewnej w Indiach tylko 29% z 51 grup opryskiwaczy monitorowało prawidłowo przygotowane i wymieszane roztwory DDT, a żadna z nich nie napełniła zbiorników opryskiwacza zgodnie z zaleceniami [50].Ocena wiosek w Bangladeszu wykazała podobną tendencję: tylko 42–43% zespołów oddziałowych IRS przygotowało środki owadobójcze i napełniło kanistry zgodnie z protokołem, podczas gdy w jednym okręgu odsetek ten wyniósł zaledwie 7,7% [46].
Zaobserwowane zmiany w stężeniu sztucznej inteligencji dostarczanej do domu również nie są odosobnione.W Indiach jedynie 7,3% (41 z 560) domów poddanych terapii otrzymało docelowe stężenie DDT, przy czym różnice w obrębie domów i pomiędzy nimi były równie duże [37].W Nepalu bibuła filtracyjna pochłaniała średnio 1,74 mg substancji czynnej/m2 (zakres: 0,0–17,5 mg/m2), co stanowi zaledwie 7% stężenia docelowego (25 mg substancji czynnej/m2) [38].Analiza HPLC bibuły filtracyjnej wykazała duże różnice w stężeniach deltametryny ai na ścianach domów w Chaco w Paragwaju: od 12,8–51,2 mg ai/m2 do 4,6–61,0 mg ai/m2 na dachach [33].W Tupizie w Boliwii w ramach programu Chagas Control Program odnotowano dostawę deltametryny do pięciu domów w stężeniach 0,0–59,6 mg/m2, określonych ilościowo za pomocą HPLC [36].
Czas publikacji: 16 kwietnia 2024 r