Montaż siatek owadobójczych wokół okapów, okien i otworów ściennych w domach, które nie zostały przebudowane, to potencjalny środek kontroli malarii. Może on zapobiegać przedostawaniu się komarów do domów, mieć śmiertelny i subletalny wpływ na wektory malarii i potencjalnie zmniejszyć transmisję malarii. Dlatego przeprowadziliśmy badanie epidemiologiczne w tanzańskich domach, aby ocenić skuteczność wewnętrznych ekranów owadobójczych (ITS) chroniących przed malarią i wektorami.
Gospodarstwo domowe składało się z jednego lub więcej domów, z których każdy był zarządzany przez głowę rodziny, a wszyscy członkowie korzystali ze wspólnych urządzeń kuchennych. Gospodarstwa domowe kwalifikowały się do badania, jeśli miały otwarte okapy, niezakratowane okna i nienaruszone ściany. W badaniu uwzględniono wszystkich członków gospodarstwa domowego w wieku 6 miesięcy lub starszych, z wyłączeniem kobiet w ciąży, które zgodnie z krajowymi wytycznymi przechodziły rutynowe badania przesiewowe w ramach opieki prenatalnej.
Od czerwca do lipca 2021 roku, aby dotrzeć do wszystkich gospodarstw domowych w każdej wsi, osoby zbierające dane, pod przewodnictwem wodzów wsi, chodziły od drzwi do drzwi, przeprowadzając wywiady w gospodarstwach domowych z otwartymi okapami, niezabezpieczonymi oknami i stojącymi ścianami. Jeden dorosły członek gospodarstwa domowego wypełnił kwestionariusz bazowy. Kwestionariusz zawierał informacje na temat lokalizacji i charakterystyki domu, a także statusu społeczno-demograficznego członków gospodarstwa domowego. Aby zapewnić spójność, formularz świadomej zgody (ICF) i kwestionariusz otrzymały unikalny identyfikator (UID), który został wydrukowany, zalaminowany i przymocowany do drzwi wejściowych każdego uczestniczącego gospodarstwa domowego. Dane bazowe posłużyły do wygenerowania listy randomizacyjnej, która posłużyła do wdrożenia systemu ITS w grupie interwencyjnej.
Dane dotyczące częstości występowania malarii analizowano, stosując podejście zgodne z protokołem, wyłączając z analizy osoby, które podróżowały w ciągu ostatnich dwóch tygodni lub przyjmowały leki przeciwmalaryczne w ciągu dwóch tygodni poprzedzających badanie.
Aby określić wpływ ITS na różne typy budynków mieszkalnych, sposób ich użytkowania i grupy wiekowe, przeprowadziliśmy analizy stratyfikowane. Częstość występowania malarii porównano między gospodarstwami domowymi z ITS i bez ITS w ramach zdefiniowanej stratyfikacji: ściany z gliny, ściany z cegły, tradycyjne dachy, dachy blaszane, gospodarstwa domowe stosujące ITS w dniu poprzedzającym badanie, gospodarstwa domowe niestosujące ITS w dniu poprzedzającym badanie, małe dzieci, dzieci w wieku szkolnym i dorośli. W każdej analizie stratyfikowanej grupa wiekowa, płeć i odpowiednia zmienna stratyfikacji gospodarstwa domowego (rodzaj ścian, rodzaj dachu, sposób użytkowania ITS lub grupa wiekowa) zostały uwzględnione jako efekty stałe. Gospodarstwo domowe zostało uwzględnione jako efekt losowy, aby uwzględnić klasteryzacja. Co ważne, same zmienne stratyfikacji nie zostały uwzględnione jako współzmienne w ich własnych analizach stratyfikowanych.
W przypadku populacji komarów żyjących wewnątrz pomieszczeń niekorygowane ujemne modele regresji dwumianowej zastosowano wyłącznie do dziennej liczby komarów złapanych przez pułapkę w ciągu nocy ze względu na niewielką liczbę komarów złapanych w trakcie oceny.
Gospodarstwa domowe zostały przebadane pod kątem zakażenia malarią w perspektywie krótko- i długoterminowej. Wyniki wykazały, że gospodarstwa domowe były odwiedzane, odmówiły odwiedzin, zgodziły się na odwiedziny, zniknęły z wizyt z powodu przeprowadzki i dalekich podróży, odmówiły odwiedzin przez uczestników, stosowały leki przeciwmalaryczne oraz były nieobecne przez cały okres badania. Gospodarstwa domowe zostały przebadane pod kątem występowania komarów w pomieszczeniach za pomocą pułapek świetlnych CDC. Wyniki wykazały, że gospodarstwa domowe były odwiedzane, odmówiły odwiedzin, zgodziły się na odwiedziny, zniknęły z wizyt z powodu przeprowadzki lub były nieobecne przez cały okres badania. System ITS został zainstalowany w gospodarstwach domowych z grupy kontrolnej.
W dystrykcie Chalinze nie stwierdzono istotnych różnic w częstości zakażeń malarią ani w populacjach komarów w pomieszczeniach między gospodarstwami domowymi z systemem kontroli dostępu z zastosowaniem insektycydów (ITS) a gospodarstwami domowymi bez takiego systemu. Może to wynikać z projektu badania, właściwości owadobójczych i resztkowych interwencji oraz dużej liczby uczestników, którzy zrezygnowali z udziału w badaniu. Chociaż różnice nie były istotne, zaobserwowano niższy poziom inwazji pasożytów w gospodarstwach domowych podczas długiej pory deszczowej, co było bardziej widoczne wśród dzieci w wieku szkolnym. Populacja komarów Anopheles w pomieszczeniach również zmalała, co sugeruje potrzebę dalszych badań. Dlatego zaleca się przeprowadzenie badania z randomizacją klastrową w połączeniu z aktywnym zaangażowaniem społeczności i działaniami informacyjnymi, aby zapewnić utrzymanie uczestników przez cały okres badania.
Czas publikacji: 19.08.2025